media trong nước quánh biệt chú ý đến đánh giá của thủ tướng mạo Phạm Minh Chính, nhận mạnh đến sự việc nếu « phòng dịch tốt thì không phải chống dịch », với so sánh « một đồng chống dịch hiệu quả thì ko mất hàng triệu đồng chống dịch, với nhất là sự mất đuối về tinh thần, sức mạnh và tính mạng của fan dân ». Cách nay hai tuần, ngày 29/08, thủ tướng nước ta tuyên bố trận chiến với dịch cần yếu sớm kết thúc, đề xuất phải đồng ý « sống tầm thường lâu dài » với Covid. Tuyên cha được giới thiệu trong bối cảnh nhiều lãnh đạo tại nước ta ở cấp tw và địa phương lâu nay vẫn ưu tiên coi việc lập cập « dập » dịch là mục tiêu cần dốc sức thực hiện, và là điều hoàn toàn khả thi.
Bạn đang xem: Mối tình đầu của tôi tập 21
Tuyên bố nói trên của thủ tướng mạo Phạm Minh bao gồm được nhiều chuyên viên và công ty quan gần cạnh tại vn coi như một « bước ngoặt » trong cơ chế với Covid của chủ yếu quyền. Trong buôn bản hội Việt Nam, không hề ít người lo ngại chủ trương « dập » dịch khẩn cấp trong toàn cảnh vac-xin chưa tồn tại đủ, và dịch sẽ vào sâu trong cộng đồng ở những nơi, lợi chưa ổn hại, vẫn và đang tạo ra nhiều tổn thất nặng nề. Một chiến lược « tổng thể » nhằm ứng phó « hiệu quả » hơn với đại dịch, cùng với khâu « phòng dịch » được coi là « quyết định », có những biệt lập gì so với chiến lược hiện tại ? Và kế hoạch mới này có công dụng thực thi hay không ? dhn.edu.vn đặt thắc mắc với bác bỏ sĩ, tiến sỹ y khoa nai lưng Tuấn (Hà Nội), member Liên minh đi lại Phát triển chế độ Y tế dựa trên bằng chứng Khoa học (EBHPD).
***
dhn.edu.vn : Xin bác sĩ cho biết thêm nhận định thông thường của ông về sự việc kiện này.
BS è cổ Tuấn : truyền thông hôm qua cung cấp tin về chỉ huy của thủ tướng mạo giao cho bộ Y Tế chế tạo « Chiến lược tổng thể ứng phó tác dụng với dịch bệnh Covid-19 », media cũng nhấn mạnh vấn đề về phương diện dự phòng. Về khía cạnh tổng quan, nếu chính xác là như vậy, thì đây là một cách tiến mới, diễn tả rằng fan đứng đầu chính phủ nước nhà đã có nhìn nhận lại cách thức, chiến lược đòi hỏi ứng phó công dụng hơn. « Hiệu quả » tức là đạt được mục tiêu, nhưng giá cả phải thấp. Tôi mong mỏi đợi rằng đang có thành phầm tốt, đáp ứng yêu mong trong thời hạn tới.
Yêu mong của thủ tướng mặc dù ngắn gọn, nhưng thực ra sẽ là 1 trong thách thức so với bộ Y Tế. Tại sao ? vày trong vấn đề « hoàn thiện chiến lược tổng thể phòng - phòng dịch trong thời kỳ mới », thì mong phòng được phải chủ động được vào việc nhận định và đánh giá về tình tiết của dịch. Xuất xắc nói phương pháp khác, hệ thống thông tin, đo lường dịch buộc phải được xây dựng, phải thỏa mãn nhu cầu được « tính yêu ước cao ». Vắt mà, nhìn lại việc chống dịch của hà nội thủ đô và đặc biệt là TP HCM, dù vừa mới đây đã bao gồm điều chỉnh, tuy vậy một thời hạn khá dài tính ra cho hàng quý, câu hỏi phòng chống dịch chưa diễn đạt đúng đã có được dẫn đường bởi vì khoa học. Vấn đề « PHÒNG » không bảo đảm, với (hệ thống y tế) bị động.
Vấn đề « PHÒNG » là thử thách với bộ Y Tế. Ao ước Phòng dịch được thì thành phần « Giám tiếp giáp dịch » phải chuẩn chỉnh mực với khoa học. Đấy là thách thức thứ nhất. Thách thức thứ nhị là chính sách tổ chức phát hiện tách bóc tách hết F0, khi dịch « đã vào sâu trong cùng đồng » là không hiệu quả. Trong khi đó, chỉ huy của bộ trưởng liên nghành Y Tế ngay trong thông điệp với toàn dân vẫn có câu là toàn dân thực hiện xét nghiệm. Bộ Y Tế bắt buộc xem lại tính tác dụng của câu hỏi này. Thách thức thứ ba là sự việc vac-xin tiến hành chậm. Vớ nhiên, phần đông ngày gần đây Hà Nội đã điều chỉnh, nhanh hơn, táo bạo hơn. Vấn đề này bộ Y Tế cần phải có kế hoạch điều chỉnh tương tự với các tỉnh khác. Thử thách thứ tư là vấn đề trị. Gánh nặng bệnh tật dồn lên hệ thống bệnh viện sinh sống TP HCM. Lý do đó là do thiếu chế độ thực hiện nay ưu tiên vac-xin cho tất cả những người già (và những nhóm đề xuất ưu tiên khác, như người có bệnh nền), vì vậy làm chậm khả năng ứng phó, tạo nên gánh nặng khi dịch lan tràn. Gồm những thể hiện cho thấy hệ thống y tế bị quá cài dẫn tới các tổn thất đích thực không xứng đáng có.
Bộ Y Tế muốn chuyển đổi được thực tế này, phải chuyển đổi cách đề cập kháng dịch. Trong quá trình dịch sẽ là « nội sinh », vào sâu trong cùng đồng, ko thể triển khai xét nghiệm rộng rãi toàn dân để tiến hành « bóc bóc tách F0 » được. Tôi không rõ công tác làm việc xây dựng « Chiến lược toàn diện ứng phó hiệu quả » đề ra cho bộ Y Tế thì ai vẫn làm, bởi vì nếu như liên tiếp đội ngũ cũ, thì tôi nhận định rằng khó rất có thể họ thay đổi được, tiếp ứng được phương pháp làm mới. Trong khi cần cần có một tổ ngũ chuyên gia mới, phương pháp làm mới, đem dịch tễ học tập dẫn đường. Và phải một bí quyết đề cập khác : phải phụ thuộc dân, phải tạo hệ thống đo lường dịch, và đi kèm việc thực hiện đồng nhất khả năng ý thức tự chống chống tiến hành 5K, kết hợp vac-xin, đi kèm theo với củng cố hệ thống điều trị, và biến hóa mục tiêu « phong tỏa », phong tỏa không phải để phòng sự vận động của bạn dân, mà làm thế nào để cho giảm nguy hại xảy ra những tập trung đông người. Đấy là một thách thức với bộ Y Tế. Thách thức rõ ràng là : Liệu bộ Y Tế giành được nhóm chuyên gia nào để triển khai việc xây dừng Chiến lược toàn diện mới đáp ứng yêu cầu thủ tướng đưa ra không ?
dhn.edu.vn : « PHÒNG » dịch vào lúc dịch sẽ vào sâu trong cộng đồng có vẻ là chuyện đầy mâu thuẫn. Vì sao lại kể đến chuyện này ? Xin chưng sĩ lý giải rõ hơn.
BS è cổ Tuấn : khi đã nói đến PHÒNG có nghĩa là CHỦ ĐỘNG. Gồm các vận động đi trước, bao gồm kế hoạch, tất cả khung hành động tổng thể, có mục tiêu rõ ràng. Chú ý trước, dự loài kiến trước những trường hợp xảy ra. Đấy call là PHÒNG. Cùng với Hà Nội, bọn họ sẽ xem, thay nào là PHÒNG, nuốm nào là CHỦ ĐỘNG.
Tình hình dịch hiện thời có thể nói là vẫn lan sâu trong cùng đồng, và dịch chỉ ngừng khi khối « cảm nhiễm » sót lại dừng ở tầm mức dưới 30%. Tức là có tía phần tư xã hội đã « miễn dịch » rồi, dịp đó dịch mới quay đầu đi xuống. Sự việc phòng muốn làm được hôm nay là bắt buộc tăng tốc tiêm vac-xin cho tất cả những người dân. Đấy là vấn đề thứ nhất. Điểm thứ hai là chúng ta đều biết bạn dạng thân vac-xin cũng có những hạn chế, và giữa hiệu lực thực thi vac-xin trên phân tích có khác với hiệu lực hiện hành vac-xin trên thực tế, bởi có nhiều yếu tố tất cả thể ảnh hưởng, làm bớt đi tác động của vac-xin trong thực tế. Cho nên vì vậy muốn phòng được, thì phải chủ động reviews được nấc độ miễn kháng trong cộng đồng đạt được bao nhiêu, với các nghiên cứu, tấn công giá, đo lường.
Ví dụ như Hà Nội quan trọng lập được hệ thống thống kê giám sát dịch, trong hệ thống đó, bao gồm một phần, nhưng theo tôi, tp. Hà nội chưa làm, các tỉnh khác chưa làm, vn chưa làm. Đó là triển khai « các nghiên cứu triết lý chính sách », mà bọn họ gọi là các nghiên cứu điểm (sentinel site), thực hiện « xét nghiệm kháng thể ». Nếu làm cho được vụ việc này, kết phù hợp với số liệu của hệ thống thống kê giám sát thường xuyên về số ca mắc, số ca truy vết, thì mới hoàn toàn có thể nhận định đúng đắn « mức độ miễn dịch cùng đồng » tích lũy được, tăng được mang đến đâu.
Chúng ta cũng biết là đại dịch Covid này có đặc điểm là tính đổi thay chủng cao. Rõ ràng là chủng Delta. Và có khả năng trong tương lai lộ diện các chủng không giống với chủng Delta cả về vận tốc lây nhiễm với chỉ số R0, Re. Và có thể cũng tất cả cả vấn đề khả năng đáp ứng nhu cầu của vac-xin lúc này với các chủng mới. Như vậy, bắt buộc họ phải bao gồm các nghiên cứu theo dõi. Thế giới vẫn tập trung nghiên cứu theo dõi, nước ta nên nghiên cứu theo dõi ở chỗ nào ? Điểm đầu tiên là phải thực hiện được các điểm tính toán dịch tễ học, theo thời gian, có trọng điểm, nhằm ghi nhận những diễn biến. Cụ thể là diễn biến đáp ứng miễn dịch của cộng đồng. Cần dùng xét nghiệm kháng thể nhằm đo lường.
Xem thêm: Thông Báo Khẩn Cấp - Lần Thứ Hai Mình Yêu Nhau
dhn.edu.vn : việc tiêm chủng vẫn hoặc sắp đến gần như rải rộng tại hà thành hay thành phố sài gòn (với người trên 18 tuổi) có khiến cho việc điều tra bằng « xét nghiệm chống thể », để phục vụ cho định hướng chính sách phòng dịch, trở đề nghị không phải thiết ?
BS è cổ Tuấn : cho tới giai đoạn này, xét nghiệm phòng thể có nên đặt ra hay không, khi tỉ lệ tiêm chủng có được ở mức ví như Hà Nội trong những ngày tới sẽ sở hữu được 100% dân cư trên 18 tuổi vẫn tiêm chủng lần một ? Chúng ta biết, bạn dạng thân vac-xin khi tiêm một mũi thì khả năng bảo vệ còn thấp. Theo một số báo cáo, tỉ lệ đảm bảo chỉ là 30%. Như thế, của cả tiêm mũi một, dịch vẫn lan truyền. Điểm đồ vật hai là bạn dạng thân bài toán tiêm chủng cả hai mũi đi nữa, vẫn có tác dụng lây nhiễm nhất định. Một số nước ghi dìm khả năng đảm bảo chỉ là 60 đến 70%. Như thế, muốn review xem dịch bệnh viral đến đâu, ý muốn sát thực, thì đề nghị có các nghiên cứu đo lường và thống kê « hiệu lực miễn dịch dành được cụ thể ». Để đo được hiệu lực hiện hành này phải gồm xét nghiệm phòng thể, giỏi xét nghiệm huyết thanh.
Ở đây, chúng tôi nhấn dạn dĩ là xét nghiệm phòng thể này là nhằm phương châm nghiên cứu, giám sát hiệu lực miễn dịch, nấc độ phòng thể, chứ không phải chỉ là : có hay không có chống thể (bằng xét nghiệm nhanh). Nghiên cứu và phân tích này làm nhằm mục đích mục tiêu định hướng chính sách, cho vấn đề dự phòng, chứ không hẳn cho kim chỉ nam chứng dấn một cá nhân đã miễn lây nhiễm không, tuyệt cho mục tiêu « thương mại ».
Đứng về mặt dự báo phòng dịch, để lập kế hoạch, so với một quốc gia, một thành phố lớn, thì bài toán chẩn đoán chính xác việc miễn dịch xã hội đạt được bao nhiêu là 1 yêu mong trong dự trữ (« tỉ lệ tiêm chủng » là không giống với « tỉ lệ miễn dịch xã hội đạt được », vì nhiều yếu đuối tố có tác dụng giảm hiệu lực thực thi của vac-xin). Và rất cần được có chi tiêu cho chuyện này.
Hà Nội và tp.hồ chí minh vẫn buộc phải làm dù vẫn tiêm chủng nhiều. Vật dụng hai là đối với các thức giấc thành thì tùy theo dịch có thể đang tại mức độ khác nhau. Bao gồm tỉnh ví như vài cha tuần không xuất hiện trường đúng theo nhiễm mới nào, thì shop chúng tôi không đề ra vấn đề làm xét nghiệm chống thể vào khoảng này, cơ mà là vấn đề hệ thống đo lường và tính toán dịch tễ cần cải tiến và phát triển trước, bằng việc phát hiện các triệu chứng nghi vấn lâm sàng, nhằm xem các diễn biến, loại « phổ biểu lộ lâm sàng » bệnh đường hô hấp ở xã hội như nạm nào, để chu đáo mức độ tăng thêm của thực tiễn này, để đóng góp phần định hướng, chỉ điểm cho việc triển khai xét nghiệm « kháng nguyên », để nhận biết sớm những trường hòa hợp nhiễm virus, nếu bao gồm sự đột nhập trong cộng đồng. Nếu như dịch new phát triển, tỉ trọng lây nhiễm khôn cùng thấp, chưa rất cần phải làm xét nghiệm kháng thể. Xét nghiệm chống thể dùng lúc nào ? chỉ cần làm khi ngờ vực dịch (đã trở nên tân tiến mạnh), và để giúp đỡ mình có thông số về tốc độ diễn biến của dịch. Tôi nói đấy là với những nước nghèo. Mình là nước nghèo. Còn đối với các nước giầu, rất có thể làm trường đoản cú sớm hơn.
dhn.edu.vn : bác sĩ nghĩ gì về vấn đề chính sách « dự phòng » Covid với 1 khối dân cư bên dưới 18 tuổi ?
BS trần Tuấn : với TP hà thành và TP HCM, ngoài số người trưởng thành đã và sẽ tiến hành tiêm chủng ngay sát hết, còn vấn đề khối cư dân dưới 18 tuổi. Với Việt Nam, vấn đề trẻ em trong thời hạn vừa rồi có hay không bị bệnh Covid-19, và tỉ lệ nặng là bao nhiêu trên tổng số trẻ nhỏ có dấu hiệu lâm sàng Covid-19, hiện chưa có số liệu. Tôi chưa xuất hiện số liệu này. Tôi tin là hệ thống đo lường dịch ở nước ta chưa được củng vậy để thực hiện phương châm này, nên bọn họ khó khăn cho vụ việc đánh giá. đưa sử như tôi là lãnh đạo tp.hồ chí minh hiện nay, với trong tay tôi bao gồm đủ vac-xin để tiêm đến khối người dân (dưới 18 tuổi) này, thì câu hỏi đặt ra là nên biết được mức độ có kháng thể là bao nhiêu, chọn những điểm điều tra là địa điểm dịch nổ ra khỏe mạnh nhất, để xem xem trẻ em miễn nhiễm như vậy nào. Để từ bỏ đó, cũng bên trên các đối tượng người sử dụng đó tiến hành khảo sát xem trong khoảng vài ba tuần qua, có hay không các bộc lộ lâm sàng của những bệnh mặt đường hô hấp, nhằm tìm ra mối tương tác giữa tài năng hoành hành của nhờn này ở trẻ bên dưới 18 tuổi và gánh nặng trĩu với hệ thống bệnh viện ra sao, nhằm từ đó định lượng mức độ ác tính, mức độ khẩn thiết yêu cầu can thiệp dự trữ cho đối tượng người tiêu dùng này. Để tất cả cơ sở giới thiệu câu trả lời, có hay là không cần tiêm chủng rộng rãi các trẻ dưới 18 tuổi. Vớ nhiên, nếu tất cả đủ vac-xin cho toàn bộ thì cứ làm, nhưng mà phải xem xét điều này vì trong điều kiện thực tiễn của nước ta hiện nay, khi chưa xuất hiện đủ vac-xin từ nay đến cuối năm, và chắc chắn dịch đã lan tràn sang những tỉnh khác, và đối tượng người sử dụng trên 18 tuổi đề nghị tiêm vac-xin còn vô cùng lớn.
dhn.edu.vn : bác sĩ nghĩ gì về chế độ « xét nghiệm thần tốc » bây chừ về góc độ hiệu quả ?
BS è Tuấn : Vừa rồi Hà Nội, và tổng cộng 23 tỉnh, tp đã cùng đang thực hiện biện pháp « thần tốc » xét nghiệm toàn dân, nhằm phát hiện với lọc ra hết những trường vừa lòng nhiễm virus, call là F0, để triển khai cách ly, nhằm trả lại cho xã hội tình trạng « không có fan nhiễm », coi như khống chế trọn vẹn dịch bệnh. Khi tìm hiểu, tôi biết là quyết vai trung phong này là dựa trên tay nghề của Trung Quốc. Ở trên đây tôi tất cả hai lời bàn.
Lời bàn thứ nhất là : Trung Quốc bây giờ là một nước mà công tác phòng phòng dịch, ghê nghiệm mà người ta đưa ra không được thể hiện bằng các nghiên cứu và phân tích khoa học, tức ko được review một phương pháp khách quan. Nói khác đi, đông đảo gì mà china gọi là có kinh nghiệm tay nghề trong phòng kháng dịch, theo giới khoa học shop chúng tôi nhìn nhấn là chưa đáng tin cậy. Vì vậy tôi khuyến cáo là lúc « học » tay nghề của trung quốc cần hết sức cẩn thận. Vật chứng là trong đại dịch Covid-19 này, ngay từ đầu, Trung Quốc không phải là nước bao gồm hệ thống đo lường và tính toán tốt, và kiểm soát phòng chống dịch dẫn đường vày khoa học. Tôi cho rằng trung quốc thiếu sự minh bạch.
Về điểm vật dụng hai, câu hỏi Việt Nam, 23 thức giấc thành thực hiện cơ chế nói bên trên thì như vậy nào. Tất cả thể tạo thành hai nhóm. Riêng biệt về nhóm đang là nội sinh, như ở tp.hcm và Hà Nội, bí quyết làm này rất là thiếu hiệu quả, và túi tiền tốn nhát không đáng có. Ví dụ là chi tiêu cho các xét nghiệm. Chi phí mỗi nơi một khác, nhưng chú ý chung có thể đưa ra số lượng 200.000 đồng cho một xét nghiệm, tức xê dịch 10 đô la. Ví dụ như như hà nội thủ đô đặt phương châm 5 triệu xét nghiệm, con số lớn tưởng như rứa mang lại kết quả thế nào ? giữa những ngày vừa rồi, tp. Hà nội làm khoảng từ 1,2 triệu đến 1,4 triệu, thì số ca dương tính tôi thấy cung cấp thông tin là chỉ có vài chục ca (theo sơ kết của báo tuổi teen ngày 10/09, trên toàn bô 900.000 xét nghiệm PCR cùng xét nghiệm nhanh tại Hà Nội đầu tháng 9, chỉ phát hiện nay được 9 ca dương tính). Mà, theo khoa dịch tễ học, trong các đó gồm có trường thích hợp « dương tính giả ». Ném ra số tiền bự như vậy mà chỉ phát chỉ ra rất không nhiều trường hợp. Mà trong số đó, một trong những phần lớn lại là ko có cốt truyện lâm sàng, lây nhiễm rồi từ hết. Kết quả như vậy không có ý nghĩa phòng phòng dịch về thực tế, vào lúc ngân sách rất tốn kém. Chưa kể khi mình tổ chức triển khai làm như vậy, bao hàm trường đúng theo « âm tính giả », tạo tâm lý chủ quan trong lúc sinh hoạt trong cộng đồng. Trong những khi đó, việc triệu tập đông fan khi làm cho xét nghiệm (cộng với làm việc sai của bạn làm xét nghiệm) tạo môi trường thiên nhiên lây nhiễm. Chủ trương « xét nghiệm thần tốc » (phát hiện F0) này lợi chưa ổn hại và khôn cùng tốn kém. Tôi nghĩ rằng không có nước nào khi dịch bệnh về đường hô hấp vẫn ở tâm lý nội sinh mà lại làm như thế cả.